Kein Cortison ohne Blutzucker-Test!!!

Hier der versprochene Bericht als pdf im Anhang.

Hier schon mal zum "Einstimmen" der Anfang:

Massnahmen für den Diabetiker unter Cortisonbehandlung

Wir haben schon im «d-journal» 168/2004 darüber berichtet, dass eine Cortisonbehandlung negative Auswirkungen auf die Blutzuckerkontrolle beim Diabetiker haben kann.
Aber für viele Krankheiten, vor allem aus dem rheumatischen Formenkreis, ist eine Cortisonbehandlung oder – mit der Bezeichnung der ganzen Medikamentengruppe – eine Therapie mit Steroiden einfach unerlässlich. Oft bietet sie die einzige Möglichkeit, starker Schmerzzustände Herr zu werden. Die Probleme bei der Diabeteseinstellung können also durchaus die Vorteile der ­Cortisonbehandlung überwiegen. Aber muss man dann einfach die schlechten Blutzuckerwerte in Kauf nehmen, oder was kann man dagegen tun?

Grundsätzlich kann man sagen, dass bei allen Menschen unter einer Steroidtherapie der Insulinbedarf steigt. Das gilt sowohl für Diabetiker, wie auch für Nichtdiabetiker. Ja, das kann sogar so weit führen, dass bei jemandem neu ein Diabetes ausbricht, weil die Bauchspeicheldrüse mit dem erhöhten Insulinbedarf nicht fertig wird. Dies nennt man dann einen sogenannten Steroiddiabetes. Er verschwindet meist wieder, wenn das Cortison wieder abgesetzt werden kann. Bei den meisten Menschen, die nicht von einem Diabetes betroffen sind, kann das Pankreas aber den Mehrbedarf an Insulin auch unter Cortison problemlos abdecken.
Anders ist das natürlich beim Diabetiker, der ja schon ohne Cortison zu wenig Insulin hat, um den Blutzucker immer unter Kontrolle zu halten.
Leider lässt sich für den Einzelnen kaum vorhersagen, wie stark der Insulinbedarf unter Cortison zunimmt. Dies hängt vor allem von der Cortisondosis ab, ist aber auch bei jeder Person wieder etwas anders. Meist ist eine Einstellung allein mit Tabletten nicht mehr möglich; und auch Patienten, die bisher ohne Insulin auskamen oder vielleicht sogar nur mit angepasster Ernährung und ohne Tabletten ­ihren Blutzucker im Griff hatten, müssen anfangen, Insulin zu spritzen. Um dies beurteilen zu können, ist die erste und wichtigste Massnahme unter der Cortisonbehandlung, den Blutzucker regelmässig zu messen. Nur so kann man rechtzeitig reagieren und, falls nötig, die Behandlung anpassen und verstärken.
Wird Cortison in Form von Tabletten am Morgen gegeben, zeigt sich eine typische Blutzuckerkurve: Die Werte sind am Morgen noch relativ gut (vielleicht sogar noch normal), steigen dann aber während des Tages nach jeder Mahlzeit an und sind am Abend am höchsten. Während der Nacht sinkt der Blutzucker dann auch ohne spezielle Massnahmen meist wieder deutlich ab. Das bedeutet einerseits, dass eventuell bei einer nur am Morgen vorgenommenen Blutzuckermessung das Problem unterschätzt und die massiv erhöhten Werte am Abend verpasst werden. Andererseits hat dies auch für die Behandlung Konsequenzen, da vor allem eine Verstärkung der Therapie tagsüber nötig ist, während es nachts bei einer verstärkten Behandlung sogar zu Unterzuckerungen kommen könnte.
Je nachdem, wie stark die Blutzuckerwerte unter Cortison ansteigen und wie man den Diabetes bisher behandelt hatte, gibt es verschiedene Massnahmen, um die Werte wieder in den Griff zu bekommen.

Weiter gehts im Anhang.

koechli2606

Hallo koechli2606 ,

diese Artikel wären sicher AUCH für die Bibliothek Diabetes interessant...

LG

Andrea

Hallo Andrea,

hätte ich noch gemacht. Muss nur heute meine Kopfschmerzen "pflegen".

Zum ThemaCortison kommt auch unter Medikamente noch mehr...

GLG koechli2606

u mhhätte ich noch

Super! Vielen Dank, koechli2606 .

Hoffe, die Kopfschmerzen haben sich wieder gelegt.

LG

Andrea

Hallo,

vorweg erst noch mal eine Anmerkung zum  Cortison:

Die Warnung für Diabetiker vor Cortison bezieht sich hauptsächlich auf die Cortisongabe, die Oral (mit Tabletten) und Intravenös (durch Injektionen). Also alle Cortison-Medikamente, die direkt ins Blut gehen.

Weniger gefährlich sind Srays ( Beispielsweise zum Inhalieren, was sehr gern von Lungenfachärzten verschrieben wird) oder Cortisonhaltige Salben und Cremes ( von Hautärzten gern als "letztes Mittel verordnet).

Obwohl ich persönlich da auch vorsichtig bin und das nicht übermäßig verwende.

Ausserdem solltet ihr, sofern betroffen, einen deutlichen Hinweis in euren Notfallunterlagen anbringen, der den Rettungskräften

1. erklärt, dass ihr Diabetiker seid und

2. dass sie Cortison nur in unbedingt Lebenserhaltenden Notfällen verabreichen dürfen!!!

Ich habe das im meinem Notfallausweis auch deutlich vermerkt.

Über Cortison werde ich noch weiteres schreiben, muss mir das aber leider erst wieder neu zusammenstellen, da eine komplette Partition mdeiner Festplatte "im elektronischen Nirwana" verschwunden ist.

In diesem Sinne ein hoffentlich Cotisonfreies Leben.

koewchli2606