Semaglutide: Wie unterstützen diese Behandlungen Diabetes und Gewichtsverlust?

Was sind Semaglutide und wie wirken sie?

Semaglutide gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die als GLP-1-Rezeptoragonisten bezeichnet werden. GLP-1 steht für „Glukagon-ähnliches Peptid-1“, ein Hormon, das auf natürliche Weise vom Körper als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert wird. Dieses hilft bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels, des Insulinspiegels und des Appetits.

Semaglutid ahmt die Wirkung von GLP-1 nach und hat mehrere positive Effekte. Es erhöht die Insulinausschüttung bei hohen Blutzuckerwerten, wodurch der Glukosespiegel gesenkt wird, und unterdrückt gleichzeitig Glukagon, ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht. Es verlangsamt auch die Magenentleerung, was dazu beiträgt, dass man sich länger satt fühlt, und wirkt auf das Gehirn, um das Hungergefühl und das Verlangen nach Essen zu verringern. Diese kombinierten Wirkungen machen Semaglutid wirksam bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und, in höheren Dosen, zur Förderung eines deutlichen Gewichtsverlusts.

Wer ist für eine Behandlung mit einem Semaglutid geeignet?

In Deutschland werden Semaglutide für zwei Hauptindikationen verschrieben:

• Bei Typ-2-Diabetes, als Ergänzung zu einer Diät und körperlicher Aktivität
• Schwere Adipositas oder Übergewicht mit Komorbiditäten (in einem sehr eng gesteckten Rahmen)

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel trotz Änderungen des Lebensstils (Ernährung, körperliche Aktivität) hoch bleibt oder Sie nicht abnehmen können, kann eine Behandlung mit Semaglutiden in Betracht gezogen werden.

In Deutschland sind drei Medikamente auf Semaglutid-Basis erhältlich:

• Ozempic®: Wöchentliche Injektionsbehandlung für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes. Es trägt auch zur Senkung des kardiovaskulären Risikos bei Personen mit hohem Risiko bei. Es wird in dieser Indikation von der Krankenversicherung erstattet.
  Rybelsus®: eine tägliche Tablette mit Semaglutid, die ebenfalls zur Behandlung von Typ-2-Diabetes geeignet ist. Als solche Behandlung wird es ebenfalls von den Krankenkassen erstattet.
  Wegovy®: wöchentliche Injektionsform mit höherer Dosis, indiziert zur Behandlung von Adipositas (BMI ≥ 35 kg/m²) bei Erwachsenen unter 65 Jahren nach Versagen einer ernährungstherapeutischen Behandlung. Es ist seit Oktober 2023 erhältlich, wird aber nicht erstattet.

Sind Semaglutide sicher? Welche unerwünschten Wirkungen haben sie?

Die Behandlung mit Semaglutid wird im Allgemeinen gut vertragen, kann aber vor allem zu Beginn der Behandlung Nebenwirkungen verursachen.

Häufige Nebenwirkungen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall oder Verstopfung
• Abdominale Schmerzen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit

Diese Symptome sind in der Regel vorübergehend und bessern sich mit der Zeit. Durch eine allmähliche Anpassung der Dosis werden sie oft besser vertragen.

Seltenere Risiken:

• Pankreatitis
• Probleme mit der Galle
• Nierenschädigung bei Dehydrierung
• Verschlimmerung einer diabetischen Retinopathie (vor allem bei Personen, die Insulin nehmen)
• Theoretisches Risiko für medullären Schilddrüsenkrebs (bei Tieren beobachtet)

Semaglutid ist bei Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkrebs oder Multipler endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN2) kontraindiziert.

Was sollten Sie vor Beginn der Behandlung mit Semaglutiden wissen?

Bevor Sie mit einer Behandlung beginnen, sollten Sie unbedingt eine umfassende medizinische Untersuchung bei Ihrem Hausarzt oder einem Facharzt durchführen lassen. Insbesondere ist es wichtig, Folgendes zu beurteilen:

• Die Vorgeschichte von Schilddrüsen-, Nieren- oder Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
• Den Zustand der Netzhaut (bei Diabetikern)
• Eine mögliche Schwangerschaft oder eine geplante Schwangerschaft (Semaglutide sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert)

Art der Verabreichung:

• Ozempic® und Wegovy®: einmal pro Woche in den Oberschenkel, den Bauch oder den Oberarm injiziert
  Rybelsus®: täglich oral eingenommen, auf nüchternen Magen mit einem Glas Wasser, ohne Essen, Trinken oder andere Medikamente für mindestens 30 Minuten nach der Einnahme

Die Behandlung wird in der Regel mit einer niedrigen Dosis begonnen und dann schrittweise erhöht, um die Verträglichkeit zu verbessern. Eine regelmäßige ärztliche Überwachung ist erforderlich, um die Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel, das Gewicht und mögliche Nebenwirkungen zu beurteilen.

Schließlich ist es wichtig, daran zu erinnern, dass diese Behandlungen keinen Ersatz für eine ausgewogene Lebensweise darstellen. Sie müssen Teil einer umfassenden Behandlung sein, die eine angepasste Ernährung, körperliche Aktivität und gegebenenfalls psychologische Unterstützung beinhaltet.

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