Insulinpumpen und Blutzuckersensoren: Wie funktionieren sie?

Was ist eine Insulinpumpe und wie funktioniert sie?

Eine Insulinpumpe ist ein kleines Gerät, das über den Tag und die Nacht hinweg schnell wirksames Insulin verabreicht. Dieses System wird vor allem bei Typ-1-Diabetes eingesetzt.

Anstelle einer einzelnen Injektion mit langwirksamem Insulin gibt die Pumpe kontinuierlich kleine Mengen Insulin ab. Dies wird als Basalrate bezeichnet.

Eine zusätzliche Insulindosis kann dann als Bolus verabreicht werden, beispielsweise zu den Mahlzeiten oder zur Korrektur eines erhöhten Blutzuckerspiegels. Die Einstellungen und Insulindosen sind individuell unterschiedlich und müssen gemeinsam mit dem auf Diabetes spezialisierten Behandlungsteam festgelegt werden.

Es gibt verschiedene Arten von Insulinpumpen. Bei einigen wird ein Schlauch verwendet, der mit einer kleinen Kanüle unter der Haut verbunden ist, während Patch-Pumpen ohne externen Schlauch direkt am Körper befestigt werden.

Die Verwendung einer Insulinpumpe bedeutet nicht, dass die Diabetesbehandlung vollständig automatisch abläuft. Je nach System müssen die Nutzer möglicherweise weiterhin Kohlenhydrate zählen, Angaben zu ihren Mahlzeiten machen und in Absprache mit ihrem Behandlungsteam Entscheidungen bezüglich der Insulinabgabe treffen.

Wenn Sie eine andere Art der Insulinverabreichung kennenlernen möchten, erklärt der Carenity-Artikel „Der Insulin-Pen zur Behandlung von Diabetes: alles, was Sie wissen müssen“ wie Insulinpens funktionieren und worin sie sich von anderen Verabreichungsarten unterscheiden.

Was ist ein System zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM)?

Ein System zur kontinuierlichen Glukosemessung, kurz CGM oder auch Zuckersensor genannt, ist ein kleines Gerät, das am Körper getragen wird und den Glukosespiegel rund um die Uhr überwacht.

Ein kleiner Sensor wird bei Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes direkt unter die Haut eingesetzt, je nach Gerät meist am Arm oder am Bauch. Man muss wissen, dass ein CGM-System den Blutzucker nicht direkt misst. Es misst den Glukosegehalt in der interstitiellen Flüssigkeit, also der Flüssigkeit, die die Körperzellen umgibt.

Der Sensor überträgt die Daten an ein kompatibles Smartphone, ein Lesegerät oder, bei bestimmten Systemen, an eine Insulinpumpe.

Je nach Sensortyp haben die Nutzer Zugriff auf folgende Informationen:

• ihren aktuellen Blutzuckerspiegel
• den Aufwärts- oder Abwärtstrend des Blutzuckers
• die Blutzuckerentwicklung im Laufe des Tages und der Nacht
• die Schwankungen nach Mahlzeiten oder körperlicher Aktivität
  
• die Zeit, die sie in ihrem individuellen Zielblutzuckerbereich verbracht haben
• Warnmeldungen, wenn ein zu hoher oder zu niedriger Blutzuckerspiegel erwartet wird

Diese Informationen ermöglichen ein besseres Verständnis nicht nur des Blutzuckerspiegels zu einem bestimmten Zeitpunkt, sondern auch seiner voraussichtlichen Entwicklung.

Ist die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) mit einer Blutzuckermessung an der Fingerspitze gleichzusetzen?

Nicht ganz.

Eine Messung an der Fingerspitze gibt Aufschluss über den Blutzuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt. Das CGM-System misst den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit und liefert Werte sowie Trends über den gesamten Tag hinweg.

Da es eine gewisse Zeit dauert, bis Glukose vom Blut in die interstitielle Flüssigkeit gelangt, können die Sensorwerte eine leichte Abweichung vom Blutzuckerspiegel aufweisen, insbesondere wenn sich der Glukosespiegel schnell verändert.

Daher kann es in bestimmten Situationen weiterhin notwendig sein, eine Fingerspitzenmessung durchzuführen. Die Anweisungen variieren je nach Gerät: Anwender sollten die spezifischen Anweisungen ihres CGM-Systems sowie die Empfehlungen ihres medizinischen Betreuungsteams befolgen.

Wenn der vom Sensor angezeigte Wert nicht mit Ihrem Befinden übereinstimmt, ignorieren Sie Ihre Symptome nicht. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Geräts und suchen Sie gegebenenfalls ärztlichen Rat.

Was ist der Unterschied zwischen dem CGM-System und dem Flash-Glucose-Monitoring?

Für Glukosesensoren werden verschiedene Begriffe verwendet, darunter die Echtzeit-Glukosemessung (real-time Continuous Glucose Monitoring, rtCGM) und die intermittierend scannende kontinuierliche Glukoseüberwachung (isCGM), auch als Flash-Glucose-Monitoring (FGM) bezeichnet.

Ein Echtzeit-Glukosemesssystem überträgt die Glukosewerte in kurzen Abständen automatisch an ein kompatibles Gerät.

Herkömmlicherweise muss bei einem „Flash“-Messsystem, der Sensor gescannt werden, um einen Wert anzuzeigen. Einige neuere Systeme können die Messwerte jedoch automatisch übertragen, wenn sie mit kompatiblen Geräten verwendet werden. Die Unterscheidung wird daher immer weniger deutlich.

Beide Technologien können Informationen über Glukoseschwankungen und -trends liefern.

Die am besten geeignete Wahl hängt von den individuellen Bedürfnissen, der Diabetesbehandlung, der Kompatibilität der Geräte und den im lokalen Gesundheitssystem verfügbaren Systemen ab.

Können eine Insulinpumpe und ein Glukosesensor zusammenarbeiten?

Ja, und genau hier werden Technologien für Diabetiker besonders interessant.

Bestimmte Insulinpumpen und kompatible Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung können miteinander kommunizieren.

Wenn ein CGM-System, eine Insulinpumpe und ein Computeralgorithmus zusammenarbeiten, spricht man von einem hybriden Closed-Loop-System oder einem automatisierten Insulina-Dosierungssystem.

Der Sensor liefert kontinuierlich Informationen zum Blutzuckerspiegel. Ein Algorithmus analysiert diese Werte und gibt der Pumpe Anweisungen, wie die Insulinabgabe anzupassen ist.

Je nach System kann die Insulinabgabe beispielsweise entsprechend den Blutzuckerwerten und den prognostizierten Schwankungen erhöht, verringert oder vorübergehend ausgesetzt werden.

Man hört im Zusammenhang mit dieser Technologie auch manchmal den Begriff „künstliche Bauchspeicheldrüse“. Diese Bezeichnung kann jedoch den Eindruck erwecken, dass das Gerät den Diabetes völlig selbstständig steuert.

Das ist jedoch nicht der Fall.

Aktuelle Hybrid-Systeme mit geschlossenem Regelkreis erfordern nach wie vor das Eingreifen des Nutzers. In der Regel muss dieser insbesondere Angaben zu Mahlzeiten und Kohlenhydraten machen und möglicherweise körperliche Aktivitäten an das System melden.

Was sind die potenziellen Vorteile von Insulinpumpen und CGM-Systemen?

Diabetes-Technologien sollen die Blutzuckerkontrolle erleichtern, doch die Erfahrungen variieren von Person zu Person.

Je nach Gerät und Anwender gehören zu den möglichen Vorteilen:

• Darstellung der Blutzuckertrends über den Tag und die Nacht hinweg
• Erhalt von Warnmeldungen bei hohen oder niedrigen Blutzuckerwerten
  
• Verringerung der Notwendigkeit häufiger Fingerstich-Kontrollen
• flexiblere Insulinabgabe
• Verlängerung der Zeit, die im empfohlenen Blutzuckerbereich verbracht wird
• Verringerung bestimmter Hypoglykämie-Episoden
• detailliertere Blutzuckerinformationen für das Behandlungsteam
• Entlastung bei bestimmten alltäglichen Belastungen im Zusammenhang mit der Diabetesbehandlung

Hybride Closed-Loop-Systeme gehen noch einen Schritt weiter, indem sie die Insulinabgabe automatisch an die Sensorwerte anpassen.

Allerdings garantiert kein Gerät einen vollkommen stabilen Blutzuckerspiegel. Diese Technologien erfordern nach wie vor eine Einarbeitungsphase sowie regelmäßige Überwachung und Begleitung.

Welche Schwierigkeiten können bei der Nutzung von Diabetes-Technologien auftreten?

Für manche Menschen erleichtert die Verwendung eines CGM-Systems oder einer Insulinpumpe die Diabetes-Behandlung. Für andere kann es einige Zeit dauern, sich daran zu gewöhnen, ein Gerät den ganzen Tag am Körper zu tragen.

Mögliche Schwierigkeiten sind unter anderem:

• Gewöhnung daran, ein Gerät am Körper zu tragen
• Hautirritationen oder Probleme mit den Klebestreifen
• Sensoren oder Infusionsgeräte, die sich ablösen oder lösen
• Alarme, die störend oder aufdringlich wirken
• technische Probleme oder Verbindungsabbrüche
• Erlernen der Interpretation von Blutzuckertendenzen
• Notwendigkeit, die Geräte aufgeladen zu halten oder Ausrüstung mitzuführen
• Umgang mit den Geräten bei körperlicher Aktivität, auf Reisen oder während des Schlafs

Der nahezu ständige Zugriff auf Blutzuckerwerte kann auch emotionale Auswirkungen haben. Für manche Menschen ist es beruhigend, jeden Anstieg und jeden Abfall zu sehen; für andere kann dies anfangs wie eine Informationsflut wirken.

Keine dieser Reaktionen bedeutet, dass eine Person ihren Diabetes „besser“ oder „schlechter“ im Griff hat. Es kann einige Zeit dauern, bis man die passende Technologie gefunden hat und lernt, sie sicher zu nutzen.

Was passiert, wenn eine Insulinpumpe oder ein Blutzuckersensor ausfällt?

Bei der Verwendung einer Insulinpumpe ist es besonders wichtig, einen Notfallplan zu haben.

Pumpen verabreichen in der Regel schnell wirksames Insulin, ohne dass zusätzlich langwirksames Insulin gespritzt wird. Eine Unterbrechung der Insulinabgabe kann daher zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels und in bestimmten Situationen zu einer schnelleren Bildung von Ketonkörpern führen.

Anwender sollten die Empfehlungen ihres Behandlungsteams für folgende Situationen kennen:

• die Pumpe stellt die Insulinabgabe ein
• ein Infusionssystem verstopft oder löst sich
• ein Sensor fällt aus oder zeigt unerwartete Werte an
• der Blutzuckerspiegel bleibt ungewöhnlich hoch
• es sind Ketonkörper vorhanden
• Sie haben keinen Zugang mehr zu ihren üblichen Geräten zur Diabetesbehandlung

Passen Sie Ihre Insulindosen oder die Einstellungen Ihrer Geräte nicht allein aufgrund allgemeiner Informationen aus dem Internet an. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen helfen, einen individuellen Notfallplan zu erstellen, und Ihnen erklären, wann Sie auf Ketonkörper testen, eine andere Art der Insulinverabreichung anwenden oder dringend einen Arzt aufsuchen sollten.

Denken Sie über eine Insulinpumpe oder ein CGM-System nach? Welche Fragen sollten Sie Ihrem Behandlungsteam stellen?

Bei der Auswahl einer Technologie für Diabetes geht es nicht nur um die Anzahl der angebotenen Funktionen. Das Gerät muss Ihren therapeutischen Bedürfnissen entsprechen und sich so gut wie möglich in Ihren Alltag einfügen.

Vor Ihrem Termin können Sie Folgendes notieren:

• die Häufigkeit Ihrer hohen oder niedrigen Blutzuckerwerte
• Ihre Fähigkeit, die Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen
• was Ihnen bei Ihrem derzeitigen Diabetesmanagement am schwierigsten erscheint
• Ihre Erfahrungen mit Fingerstich- oder CGM-Messungen
• Ihre übliche körperliche Aktivität
• inwiefern Alarme für Sie nützlich sein könnten
• wie wohl Sie sich bei dem Gedanken fühlen, ein Gerät zu tragen
• wobei Ihnen die Technologie am ehesten helfen sollte

Sie können sich auch bei Ihrem Behandlungsteam erkundigen, welche Geräte Ihnen zur Verfügung stehen, ob eine Insulinpumpe und ein CGM-System miteinander kompatibel sind, welche Schulungen angeboten werden und was im Falle einer Störung zu tun ist.

Insulinpumpen, Systeme zur kontinuierlichen Blutzuckermessung und Closed-Loop-Systeme können von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen werden. Dies hängt insbesondere von der Art des Diabetes, der individuellen Situation und den geltenden Zulassungskriterien ab.

Wie sieht das Leben mit einem CGM-System oder einer Insulinpumpe wirklich aus?

Die technischen Daten vermitteln zwar ein Verständnis dafür, wie ein Gerät funktioniert, beschreiben aber nicht immer, wie es sich anfühlt, es im Alltag zu tragen.

Manche Menschen schätzen die Blutzuckerwarnungen und die Möglichkeit, Trends zu verfolgen, ohne ständig Fingerstichmessungen durchführen zu müssen. Andere berichten von praktischen Schwierigkeiten: die Sensoren an Ort und Stelle zu halten, mit Hautreaktionen oder Alarmen umzugehen oder sich daran zu gewöhnen, ein Gerät am Körper zu tragen.

Ein Gerät, das für eine Person gut geeignet ist, ist nicht unbedingt auch für eine andere Person geeignet: Therapeutische Entscheidungen müssen immer individuell getroffen werden.

Diabetes-Technologien sind Hilfsmittel, kein Maßstab für die Beurteilung Ihres Diabetes-Managements

Insulinpumpen und Blutzuckersensoren haben die Art und Weise verändert, wie viele Menschen ihren Diabetes behandeln. Hybride Closed-Loop-Systeme gehen noch einen Schritt weiter, indem sie es kompatiblen Pumpen und Sensoren ermöglichen, zusammenzuarbeiten und einen Teil der Insulinabgabe zu automatisieren.

Der Einsatz von mehr Technologien bedeutet jedoch nicht, dass man seinen Diabetes „besser“ im Griff hat. Ebenso bedeutet die Entscheidung für Injektionen oder eine andere Überwachungsmethode nicht, dass man etwas falsch macht.

Die beste Technologie ist die, die medizinisch geeignet, sicher und für den Betroffenen im Alltag praktikabel ist.

Wenn Sie sich für eine Insulinpumpe, ein CGM-System oder ein Closed-Loop-System interessieren, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, um zu erfahren, welche Optionen verfügbar sind und welche Ihren Bedürfnissen entsprechen könnten.

FAQ - Häufig gestellte Fragen zu Insulinpumpen und Blutzuckersensoren

1. Was ist der Unterschied zwischen einer Insulinpumpe und einem Glukosesensor?

Eine Insulinpumpe verabreicht Insulin. Ein Glukosesensor oder ein CGM-System misst den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit und zeigt die Werte sowie Trends an. Ihre Funktionen unterscheiden sich, auch wenn kompatible Geräte manchmal zusammenarbeiten können.

2. Misst ein CGM-System den Blutzucker direkt?

Nein. Es misst den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit im Körper. Die Werte können manchmal leicht vom Blutzuckerspiegel abweichen, insbesondere wenn sich der Glukosespiegel schnell verändert.

3. Regelt eine Insulinpumpe den Glukosespiegel automatisch?

Eine herkömmliche Insulinpumpe regelt den Glukosespiegel nicht automatisch von selbst. Kompatible Pumpen können Teil eines hybriden Closed-Loop-Systems sein, das die CGM-Werte und einen Algorithmus nutzt, um einen Teil der Insulinabgabe automatisch anzupassen.

4. Muss man bei einem Hybrid-System mit geschlossenem Regelkreis weiterhin Kohlenhydrate zählen?

Im Allgemeinen ja. Aktuelle Systeme erfordern nach wie vor gewisse Eingriffe seitens des Nutzers, insbesondere die Eingabe von Informationen zu Mahlzeiten oder Kohlenhydraten. Die genauen Anforderungen hängen jedoch vom verwendeten System ab.

5. Können alle Menschen mit Diabetes eine Insulinpumpe oder ein CGM-System erhalten?

Die Zulassungskriterien variieren je nach Diabetes-Typ, individuellen klinischen Bedürfnissen, Alter, Wohnort und der jeweiligen Technologie. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Behandlungsteam oder Ihrer Krankenkasse nach den derzeit verfügbaren Optionen und übernommenen Kosten.

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